幽門(mén)螺杆菌

一(yī)、幽門(mén)螺杆菌

幽門(mén)螺杆菌或幽門(mén)螺旋菌，英文(wén)名Helicobacterpylori，簡稱Hp。是(shì)革蘭氏陰性、微(wēi)需氧的(de)細菌，生(s£hēng)存于胃部及十二指腸的(de)各區(qū)域內(nèi)。它會(huì)引起胃黏膜輕微(wēφi)的(de)慢(màn)性發炎，甚或導緻胃及十二指腸潰瘍與胃癌。由巴裡(lǐ)·馬歇爾和(hé)羅賓·沃倫二人(rén)發現(xiàn)，是(shì)一(yī)種單±極、多(duō)鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的(de)細菌。長(cháng)2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm。$幽門(mén)螺杆菌是(shì)微(wēi)需氧菌，環境氧要(yào)求5～8%，在大(dà)氣或絕對(duì)厭(yàn)氧環境下(xià)不(bù)能(néng )生(shēng)長(cháng)。

幽門(mén)螺杆菌病是(shì)一(yī)種螺旋形、微(wēi)厭(yàn)氧、對(duì)生(shēng)長(cháng)條件(jiàn)要(yào)求十分(fēn)苛刻的±(de)細菌。1983年(nián)首次從(cóng)慢(màn)性活動性胃炎患者的(de)胃黏膜活檢組織中分(fēn)離(lí)成功，是(shì)目前所知(zhī)能(néng)夠在人(rén)​胃中生(shēng)存的(de)惟一(yī)微(wēi)生(shēng)物(wù)種類。

二、感染途徑

專家(jiā)指出，正常情況下(xià)，胃壁有(yǒu)一(yī)系列完善的(de)自(zì)我保護機(jī)制(zhì)（胃酸、蛋白(bái)酶的(de)分(fēn)泌功能(néng)，不(bù)溶性與可(kě)溶性粘液層的(de)保護作(zuò)用(y∏òng)，有(yǒu)規律的(de)運動等），能(néng)抵禦經口而入的(de)千百種微(wēi)生(shēng)物(wù)的(de)β侵襲。自(zì)從(cóng)在胃粘膜上(shàng)皮細胞表面發現(xiàn)了(le)幽門(mén)螺杆菌以後，才認識到(dào)幽門(mén)螺杆菌幾乎是(shì)能(n‌éng)夠突破這(zhè)一(yī)天然屏障的(de)唯一(yī)元兇。科(kē)學家(jiā)把幽門(mén)螺杆菌對(duì)胃粘膜屏障的(de)破壞作(zuò)用(yòng)比喻作(zu↓ò)對(duì)“屋頂”的(de)破壞給屋內(nèi)造成災難那(nà)樣的(de)後果，故稱為(wè"i)“屋漏”學說(shuō)。

目前對(duì)幽門(mén)螺旋杆菌感染途徑的(de)研究能(néng)歸入這(zhè)一(yī)學說(shuō)的(de)資料最多(duō)。主要(yào)包括：

①使幽門(mén)螺杆菌穿透粘液層在胃上(shàng)皮細胞表面定居的(de)因素；

②對(duì)胃上(shàng)皮細胞等起破壞作(zuò)用(yòng)的(de)毒素因子(zǐ)；

③各種炎症細胞及炎症介質；

④免疫反應物(wù)質等。

這(zhè)些(xiē)因素構成幽門(mén)螺旋杆菌感染途徑的(de)基本病理(lǐ)變化(huà)，即各種類型的(de)急、慢(màn)性胃炎。其中近(jì₩n)年(nián)來(lái)得(de)到(dào)最重要(yào)關注的(de)是(shì)空(kōng)泡毒素vaca、細胞毒素相(xiàng)關蛋×白(bái)質caga，和(hé)尿素酶等的(de)作(zuò)用(yòng)及其分(fēn)子(zǐ)生(shēng)物(wù)學研究。

三、感染症狀

1）幽門(mén)螺杆菌感染的(de)症狀主要(yào)是(shì)反酸、燒心以及胃痛、口臭。這(zhè)主要(yào)是(shì)由于幽門(m©én)螺杆菌誘發胃泌素瘋狂分(fēn)泌，而發生(shēng)發酸燒心，而具有(yǒu)胃潰瘍疾病的(de)患者，幽門(mén)螺杆菌更是(shì∑)引起了(le)主要(yào)症狀胃痛的(de)發生(shēng)，口臭最直接的(de)病菌之一(yī)就(jiù)是(shì)幽門(mén>)螺杆菌了(le)。

2）幽門(mén)螺旋杆菌能(néng)夠引起慢(màn)性胃炎。所發生(shēng)的(de)主要(yào)臨床表現(xiàn)≥有(yǒu)：上(shàng)腹部不(bù)适、隐痛，有(yǒu)時(shí)發生(shēng)嗳氣、反酸、惡心、嘔吐的(de)症狀，病程較為(wèiφ)緩慢(màn)，但(dàn)是(shì)容易反複發作(zuò)。

3）患者感染幽門(mén)螺杆菌後産生(shēng)多(duō)種緻病因子(zǐ)，從(cóng)而引起胃黏膜損害，臨床疾病的(de)發生(shēng)呈現(xiàn)多(duō)樣性，而且患者多(d←uō)會(huì)出現(xiàn)反酸、嗳氣、飽脹感等等，均是(shì)感染幽門(mén)螺杆菌的(de)患者比沒有(yǒu)感染幽門(mén)螺杆菌的(de)患者多(d★uō)數(shù)倍。

4）幽門(mén)螺杆菌感染一(yī)般有(yǒu)時(shí)沒有(yǒu)特别明(míng)顯的(de)症狀↓，這(zhè)時(shí)一(yī)般是(shì)通(tōng)過檢查來(lái)判斷有(yǒu)無幽門(mén)螺杆菌感染的(de)，幽門(mén)螺杆菌這(zhè)種緻病菌，很(hλěn)容易誘發胃腸疾病的(de)發生(shēng)。幽門(mén)螺杆菌症狀有(yǒu)哪些(xiē)表現(xiàn)就(jiù)是(shì)這(zh₹è)些(xiē)了(le)。

四、防治方法

醫(yī)學專家(jiā)們認為(wèi)，徹底消滅幽門(mén)螺杆菌并非難事(shì)，90%的(de)細菌感染者經過1～2周治療後，體(tǐ)內(nèi)的(de)幽門(mén)螺∏杆菌往往能(néng)被消滅殆盡。他(tā)們建議(yì)，應當進行(xíng)全民(mín)普查，至少(shǎo)應該對(duì)接受過胃部手術(s‌hù)、有(yǒu)過胃病、或親屬中有(yǒu)過胃癌的(de)人(rén)進行(xíng)幽門(mén)螺杆菌的(de)檢查，并對(duì)感染者進行(xíng)殺菌治療，這(zhè)樣有(y↔ǒu)望控制(zhì)胃癌。

五、檢測方法

卡式呼氣試驗

自(zì)1983年(nián)通(tōng)過胃鏡取活檢标本分(fēn)離(lí)培養成功以來(lái)，對(duì)Hp感染的(de)診斷已發展出了(le)許多(duō≈)方法，包括有(yǒu)細菌學、病理(lǐ)學、血清學、同位素示蹤、分(fēn)子(zǐ)生(shēng)物(wù)學等。但(dàn)總的(de)講來(lái)，β從(cóng)标本采集角度看(kàn)，可(kě)以分(fēn)為(wèi)侵襲性和(hé)非侵襲性兩大(dà)類。

侵襲性方法

主要(yào)指必需通(tōng)過胃鏡取活檢标本檢查的(de)方法，是(shì)目前消化(huà)病學科(kē)的(de)常★規方法。它包括細菌的(de)分(fēn)離(lí)培養和(hé)直接塗片、快(kuài)速尿素酶試驗，藥敏試驗。

非侵襲性方法

    主要(yào)指不(bù)通(tōng)過胃鏡取活檢标本診斷Hp标本感染的(d→e)方法。這(zhè)類方法包括血清學和(hé)同位素蹤兩大(dà)類。