關于痛風(fēng)

一(yī)、概念

    痛風(fēng)是(shì)一(yī)種由于嘌呤生(shēng)物(wù)合成代謝(xiè)增加，尿酸産生(shēng)過多(duō)或因尿酸排洩不(bù)良而緻血中尿酸升高(gāo)，尿酸鹽Ω結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他(tā)組織中引起的(de)反複發作(zuò)性炎性疾病。它是(shì)由于單鈉尿↓酸鹽結晶(MSU)或尿酸在細胞外(wài)液形成超飽和(hé)狀态，使其晶體(tǐ)在組織中沉積而造成的(de)一(y ī)組異源性疾病。本病以關節液和(hé)痛風(fēng)石中可(kě)找到(dào)有(yǒu)雙折光(guāng)性的(de)單水(•shuǐ)尿酸鈉結晶為(wèi)其特點。其臨床特征為(wèi)：高(gāo)尿酸血症及尿酸鹽結晶、沉積所緻的(de)特征性急性關節炎、痛風(fēng)石、間(jiān)質性腎炎，嚴重者見(jià<n)關節畸形及功能(néng)障礙，常伴尿酸性尿路(lù)結石。病因分(fēn)為(wèi)原發性和(hé)繼發性兩大(dà)♠類

二、症狀體(tǐ)征

    關節疼痛急性發作(zuò)是(shì)急性痛風(fēng)的(de)典型症狀。疾病發作(zuò)多(duō)在輕微(wēi)損傷、飲食過量或相(xiàng)關疾病以後，特别好(hǎo)發于肢體(∞tǐ)遠(yuǎn)端關節，典型的(de)症狀發于足趾(足痛風(fēng))，也(yě)可(kě)因尿酸鹽結石引起腎絞痛。慢(màn)性痛風(fēng)以₽破壞性關節變化(huà)為(wèi)特征。

皮膚症狀：約1/2的(de)病例，有(yǒu)尿酸鹽沉積于皮下(xià)，這(zhè)些(xiē)結節被稱為(wèi)痛風¶(fēng)結節或痛風(fēng)石。痛風(fēng)石常呈白(bái)色或珍珠色結節(痛風(fēng)珍珠)，發生(shēn≥g)于遊離(lí)弧形的(de)皮膚邊緣(如(rú)耳廓)。痛風(fēng)石另外(wài)的(de)特征性症狀是(shì)指(趾)關節白(bái)色♣或黃(huáng)色的(de)結節。皮膚尿酸鹽沉積。圓形結石可(kě)通(tōng)過變薄的(de)皮膚看(kàn)到(dào)，它們可(kě)能(néng)破潰£。關節附近(jìn)的(de)痛風(fēng)結節有(yǒu)成群發生(shēng)或融合的(de)趨勢。痛風(fēng)石在急性發作(zuò)後産生(shēng)，無$痛。如(rú)果皮膚破潰，可(kě)釋放(fàng)出白(bái)色石灰樣物(wù)質，鏡檢示束狀針樣物(wù)質的(de)緻癌混合物(w¥ù)，鑒定為(wèi)尿酸鈉。

三、預防護理(lǐ)

    調節飲食結構或限煙(yān)限酒、降低(dī)體(tǐ)重、預防性痛風(fēng)治療、防止心、腦(nǎo)血管及腎髒并發&症。

四、預後情況

    痛風(fēng)是(shì)一(yī)種終身(shēn)性疾病，無腎功能(néng)損害或關節畸形者經有(yǒu)效治療一(yī)般都(dōu)能♥(néng)維持正常生(shēng)活和(hé)工(gōng)作(zuò)，更不(bù)會(huì)影(yǐng)響壽命。但(dàn)如(rú)果治療不‍(bù)當，急性關節炎的(de)反複發作(zuò)可(kě)引起較大(dà)痛苦。有(yǒu)關節畸形和(hé)腎石病者則生(sh™ēng)活質量會(huì)受到(dào)一(yī)定的(de)影(yǐng)響。腎功能(néng)損害嚴重者，預後較差。

    目前所有(yǒu)治療為(wèi)對(duì)症療法。未經治療的(de)痛風(fēng)性關節炎，其嚴重程度和(hé)發展的(de)速度亦有(yǒu)很(hěn)大(dà)差别。有(yǒu)些(∑xiē)患者一(yī)生(shēng)隻有(yǒu)幾次發作(zuò)，然而大(dà)多(duō)數(shù)如(rú)不(bù)治療，随著(zhe)發作(zuò)的≥(de)反複、頻(pín)度和(hé)程度呈漸進性加重。有(yǒu)人(rén)統計(jì)痛風(fēng)患者的("de)壽命較常人(rén)短(duǎn)5年(nián)，但(dàn)這(zhè)完全與個(gè)體(tǐ)的(de)情況與治療的(de)效果有(yǒu)關系。λ當關節軟骨消失，軟骨下(xià)骨質侵蝕和(hé)關節周圍組織浸潤，造成漸進性病殘時(shí)，少(shǎo)數(shù)重症者在幾年(nián)之內(nèi↓)，即可(kě)産生(shēng)巨大(dà)的(de)痛風(fēng)石和(hé)關節的(de)嚴重破壞。影( yǐng)響大(dà)多(duō)數(shù)患者生(shēng)命是(shì)并發症存在與否。這(zhè)些(xiē)因素歸納如(rú)下(xià)：

    1.發病年(nián)齡越年(nián)輕者，病情越重。

    2.有(yǒu)陽性家(jiā)族史者，病情較重。

    3.病程越長(cháng)，漸進性損害越重。

    4.複發頻(pín)率高(gāo)，病情進展快(kuài)者。

    5.痛風(fēng)結節較快(kuài)者預後欠佳。

    6.痛風(fēng)并發有(yǒu)高(gāo)血壓病，冠心病及腎病者，病情較重。

    7.飲食控制(zhì)與否，特别是(shì)在間(jiān)歇期。

    8.治療措施，病情控制(zhì)如(rú)何?特别是(shì)急性期控制(zhì)是(shì)否迅速，間(jiān)歇期是(shì)否堅持治療與預後均有(yǒu)密切♦關系。

    當今，痛風(fēng)已遍及全世界，這(zhè)與社會(huì)的(de)發展、經濟的(de)進步、教¶育的(de)程度密切相(xiàng)關。但(dàn)是(shì)不(bù)能(néng)因為(wèi)痛風(fēng)是(shì)一(yī)®個(gè)古老(lǎo)的(de)疾病而有(yǒu)所忽視(shì)。現(xiàn)在越是(shì)先進的(de)國(guó)家(jiā)，發病率越高(gāo)，Ω特别是(shì)經濟富裕的(de)國(guó)家(jiā)和(hé)地(dì)區(qū)。因此，痛風(fēng)的(↕de)防治及預後還(hái)與重視(shì)的(de)程度等有(yǒu)關。